Ya sea posibilitando un diagnóstico fiable o una rápida curación, la luz cumple una función fundamental en los centros sanitarios. Para la iluminación de las distintas zonas es necesario compaginar el cumplimiento de normas precisas con la facilitación de una sensación espacial agradable. El esquema de iluminación ideal para hospitales es adaptable, energéticamente eficiente y pone en primer plano las necesidades de las personas.
En los hospitales hay salas de espera, habitaciones de pacientes, salas de examen y espacios de uso común, pero también lugares de trabajo para el personal. Esto hace que sea necesario considerar y planificar cada zona por separado para satisfacer los requisitos correspondientes en cada caso.
El ambiente luminoso tiene una gran influencia en la curación de los pacientes. El cuerpo se recupera y regenera mejor en salas luminosas y abiertas con tonos de luz naturales. La luz indirecta produce un efecto especialmente agradable, ya que hace que la sala parezca más grande. Como los pacientes pasan mucho tiempo tumbados en las camas de sus habitaciones, la iluminación debe adaptarse a esa posición. La ubicación correcta de las luminarias y su cubierta óptica impiden que los pacientes en cama sean deslumbrados con la luz de la habitación.
Se prescriben pequeñas luces de lectura para cada cama de hospital, que deben alcanzar al menos 300 lux en el nivel de lectura. La dirección de emisión de luz adecuada evita que se moleste a los vecinos de cama en las habitaciones con varias camas. Dado que los pacientes se encuentran en un entorno desconocido, la luz de orientación y la iluminación nocturna son especialmente importantes. No sólo ayudan a los pacientes a orientarse, sino que también proporcionan al personal de enfermería luz suficiente para los controles rutinarios. Para los procedimientos de enfermería, la iluminancia debe ser de al menos 300 lux en el nivel de examen. Para apoyar la recuperación de la mejor manera posible, la iluminación debe estar sincronizada con el "reloj interno" del paciente. Para ello es necesario que llegue al ojo del paciente una iluminación suficiente. Los diferentes colores de luz y niveles de iluminancia crean una curva de luz especial y biológicamente efectiva, basada en la dinámica de la luz del día en el exterior. Como resultado, la curva de rendimiento fisiológico de los pacientes sigue su ritmo natural a pesar de permanecer en la habitación todo el día. Esto mejora la actividad de la conciencia, aumenta el rendimiento de la memoria y estabiliza el ritmo día-noche. Especialmente después de una fase de sueño profundo artificial o de un coma, los pacientes pueden encontrar el camino de vuelta a su biorritmo natural más rápidamente y regenerarse tanto física como mentalmente. La norma DIN/TS 67600 recomienda utilizar durante el día una iluminancia cilíndrica de al menos 250 lux MEDI a la altura de la cabeza de un observador medio de 32 años de edad. Por su parte, la norma DIN/TS 5031-100 especifica factores de corrección para grupos de personas de 50, 75 y 90 años de edad.
La iluminación de una habitación de pacientes debe satisfacer numerosos requisitos. En este ejemplo hemos utilizado dos RECOVER PRO de 1350 mm de largo. Los requisitos mínimos de la norma de iluminación solo bastan para poder llevar a cabo la tarea visual respectiva. Como el efecto biológico de la luz contribuye especialmente al éxito de la curación de los pacientes, en este ejemplo se proporcionan intensidades luminosas considerablemente mayores en el ojo del paciente.
En las salas de examen y tratamiento, la luz combina dos aspectos fundamentales. Una atmósfera cálida y acogedora ayuda a los pacientes a sentirse tranquilos y seguros y a relajarse durante el tratamiento. Al mismo tiempo, los médicos encargados del examen necesitan luminosidad suficiente y una alta calidad de luz para el tratamiento. La norma EN 12464-1 establece una iluminancia de 1000 lux para la iluminación de examen. El resultado óptimo se consigue mediante el uso de la iluminación correcta en la sala de examen junto con un mobiliario cómodo de diseño claro.
Las luminarias de techo con una combinación de luz directa e indirecta son adecuadas para la iluminación general. La iluminación indirecta es agradable y relajante porque hace que la habitación parezca más grande. En la zona de la camilla de reconocimiento, la iluminación directa proporciona unas condiciones óptimas de iluminación. En este caso, sin embargo, hay que tener cuidado de no deslumbrar al paciente que está mirando al techo. Se aplican las especificaciones de la norma EN 12464-1 de 1000 lux y un valor de reproducción cromática de Ra ≥ 90. La alta fidelidad del color permite a los médicos diferenciar los matices de color más finos en la piel del paciente. Los nuevos LED de espectro completo de XAL ofrecen una excelente reproducción cromática de Ra 97, con un contenido de frecuencias de las longitudes de onda cercano al natural. Al igual que con la luz del día, hay una gran cantidad de radiación azul claro, que adapta el tamaño de la pupila de forma natural. Esto es fácil para los ojos durante las tareas visuales extenuantes. Cuando se trabaje frente a una pantalla de ordenador, la iluminación de la sala de examen no debe crear deslumbramientos ni puntos de reflexión en la pantalla. Aquí es donde la posición correcta de las luminarias es crucial: Si no se montan en el centro del puesto de trabajo, sino a la izquierda y a la derecha del mismo, garantizan una buena visibilidad sin reflejos molestos.
Los pasillos y escaleras son las vías de tránsito principales en un hospital. Los pacientes, los visitantes y el personal deben poder encontrar el camino rápidamente y desplazarse en ellos con seguridad. Estos elementos también contribuyen a fijar la primera impresión que las personas reciben de un hospital. Por eso es decisivo el uso de un alumbrado intenso y adecuado. De día deben alcanzarse iluminancias de al menos 100 lux (según EN 12464-1). Al planificar la iluminación del techo, debe tenerse en cuenta que los pacientes a menudo se transportan tumbados. Una elevada proporción de luz indirecta impide el deslumbramiento reduciendo el contraste entre el techo y la superficie emisora de luz.
Otra posibilidad es iluminar las paredes verticalmente o darles brillo, ampliando así visualmente la habitación. En los espacios altos, las grandes luminarias colgantes con componentes de luz directa/indirecta son una buena opción para una iluminación agradable. Las especificaciones biológicas estándar para la iluminación de pasillos y escaleras de hospitales se recogen en la norma DIN/TS 67600. Durante el día, se recomienda una iluminancia melanópica y equivalente al día de ≥ 250 MEDI lux. En el caso de las personas mayores, son necesarios niveles de iluminancia cilíndrica significativamente más altos para obtener un efecto biológico. Para adaptarse a la liberación natural de hormonas del organismo humano, los colores de luz blanca fría de hasta 5300 K son muy adecuados por la mañana, mientras que las temperaturas de color blanco muy cálido de ≥ 2700 K deben prevalecer por la noche. Como los pasillos y escaleras de los hospitales se utilizan las 24 horas del día, también se iluminan por la noche. Para ahorrar energía, la intensidad de la luz puede reducirse a 50 lux por la noche. Un sistema de control automático de la iluminación ajusta dinámicamente la luminosidad a la hora del día. Las luminarias especiales controladas por sensores pueden programarse fácilmente y crear de forma natural condiciones de iluminación dinámicas que reducen además el consumo de energía.
Cambio de color, luminosidad variable y luz indirecta en la sala: la iluminación de las salas comunes de hospitales permite transmitir a los pacientes una sensación de seguridad y hace que el ambiente sea más acogedor y menos clínico. Estas zonas ofrecen distracción y variedad con respecto a los dormitorios de los enfermos y permiten atender a visitas en un entorno distinto al de las habitaciones. Cuanto más acogedora es la atmósfera en la sala común, más positivo es su efecto en el bienestar y en la curación. Un ambiente luminoso cómodo y agradable se consigue con un alto porcentaje de luz indirecta. Cuanto mejor alumbrado está el techo, más agradable es la sensación espacial. Los bañadores de pared también crean una sensación espacial íntima y protegida.
En el caso de los pacientes que casi no salen al exterior durante su estancia en el hospital, la dosis de luz no es suficiente para el "reloj interno". Esto puede evitarse mediante secuencias de luz circadianas. Éstas ajustan la iluminancia y la temperatura del color al nivel necesario, lo que permite establecer una curva natural de hormonas y rendimiento. Entre 5000 y 10000 luxes en vertical a la altura de la cabeza se consideran una pauta para un suministro adecuado de luz. Esto hace que los pacientes se duerman mejor y que mejore la regeneración durante el sueño, como en condiciones naturales con suficiente exposición a la luz del día. No sólo los pacientes, sino también los médicos y el personal de enfermería suelen pasar largos turnos en el hospital. El uso de luminarias con mayor rendimiento cromático puede favorecer el rendimiento visual y evitar la fatiga. Los LED de espectro completo XAL utilizan una composición natural de longitudes de onda, lo que reduce la radiación de onda corta en la retina. Por lo tanto, son más suaves para los ojos, con la misma intensidad luminosa y variación de color. Su excelente reproducción del color también ayuda a mostrar los objetos del salón con claridad y con una fidelidad cromática extrema. Esto crea un ambiente animado, levanta el ánimo y favorece el proceso de curación.
La iluminación de una sala de uso común debe satisfacer numerosos requisitos. Como las personas que viven en residencias pasan generalmente muchísimo tiempo en este tipo de salas, hemos utilizado en este ejemplo una planificación lumínica basada en el concepto Human Centric Lighting (HCL). Además de tener que cumplir los requisitos mínimos para la tarea visual respectiva, HCL debe satisfacer las necesidades biológicas de –en nuestro caso– residentes de 75 años.
La unidad de 24 horas de un hospital es el punto de atención para los pacientes a cualquier hora del día. En ella se conservan y se distribuyen medicamentos y se llevan a cabo tareas de oficina. La iluminación en la unidad de atención médica las 24 horas debe armonizar unos requisitos de espacio parcialmente limitados con largos turnos de trabajo y una elevada frecuencia de personas. Para que sea fácilmente accesible, la unidad de atención de 24 horas suele estar situada en el interior del edificio en una planta baja. Esto significa que la incidencia de luz natural en ella es mínima. Pero como el personal debe pasar allí largas horas de servicio, la iluminación artificial utilizada debe ofrecer una luz sana similar a la luz diurna.
La iluminación indirecta, generosamente dimensionada y con gradientes de color de luz dinámicos, ayuda a la orientación diurna. La norma EN 12464-1 estipula una iluminancia de sólo 30 lux para el techo. Junto con los paneles LED cuadrados, el alto contraste de luminancia crea una impresión espacial casi opresiva. Por el contrario, las luminarias redondas o en forma de anillo con un gran componente de luz indirecta y una iluminancia de entre 500 y 1000 lux crean una impresión de espacio abierto y acogedor. Esto no sólo crea un entorno más agradable para el personal y los pacientes, sino que el punto de apoyo de 24 horas también sugiere una sensación de seguridad, factores esenciales en situaciones de estrés o tensión. En algunas áreas de actividad, puede ser útil una iluminancia individualmente mayor. Por ejemplo, los médicos y las enfermeras pueden leer mejor los prospectos de los medicamentos o la información de los utensilios médicos y proporcionar información más rápidamente. En los puestos de trabajo VDU del centro de asistencia 24 horas, la iluminación debe ser sin deslumbramiento y sin reflejos. Para eliminar el deslumbramiento reflejado, las luminarias no se colocan por encima del campo de visión, sino a la izquierda y a la derecha del puesto de trabajo. El grado de deslumbramiento directo se describe mediante el valor UGR, que es un máximo de 19 en la zona de oficinas. Aquí es donde el uso de luminarias de oficina de alta calidad vale la pena. Esto garantiza unas condiciones de trabajo agradables y saludables en un centro especialmente complicado del hospital.
La iluminación de una unidad de atención de 24 horas debe satisfacer numerosos requisitos. El área debe ser apta para tareas de oficina y para el intercambio comunicativo. Además, la iluminación durante la noche debe estar regulada. Por estas razones, hemos elegido para este ejemplo una planificación lumínica con Human Centric Lighting. Además de tener que cumplir los requisitos mínimos para la tarea visual respectiva, HCL debe satisfacer las necesidades biológicas de –en este caso– personal sanitario de 50 años.
La zona de recepción es el primer punto de atención para los pacientes y visitantes de un hospital. Esta debe tener un aspecto acogedor y contribuir a su vez a facilitar la orientación. Por eso se recomienda emplear grandes intensidades luminosas sobre los mostradores de recepción: esto crea una separación visual entre la recepción propiamente dicha y el área de espera, así como una atmósfera de confianza. En situaciones de estrés o dolor, sobre todo, una cara bien iluminada puede transmitir seguridad a los pacientes.
La iluminación correcta para ello se recomienda en la norma EN 12464-1 mediante el factor de modelado. A la altura de la cabeza, la relación entre la iluminancia cilíndrica y la horizontal debe estar entre 0,3 y 0,6. Para una posición de pie en la zona de registro, esta proporción debe alcanzarse a unos 1,6 metros; en la zona de espera, donde la gente suele estar sentada, esta altura es de 1,2 metros. Para el personal de la zona de registro, es importante contar con las mejores condiciones visuales. Una zona de trabajo bien iluminada y sin deslumbramientos favorece la concentración y el rendimiento y contrarresta la fatiga. También en la sala de espera se siente a menudo tensión y nerviosismo. Aquí, la iluminación puede tener un efecto calmante en los pacientes y crear un ambiente relajante. Las luminarias de pared o techo con luz blanca cálida crean un ambiente agradable. Las luminarias independientes o las luminarias anulares con características de haz suave crean además un carácter hogareño. Si la luz debe cambiar dinámicamente con la hora del día, las luminarias Tunable White son la solución: su color de luz cambia de forma análoga a la luz del día y crea así un ambiente de iluminación agradable. Dado que los pacientes y el personal de enfermería pasan la mayor parte del día en casa, la sincronización del "reloj interno" es aún más importante. Esto aumenta el bienestar, incrementa el estado de alerta y mejora la calidad del sueño.
La fase de rehabilitación en un centro terapéutico suele ser el resultado de una enfermedad a menudo larga y molesta. El cometido de un centro de rehabilitación es estabilizar a los pacientes con terapias especiales, acelerar su curación y ofrecerles nuevas estrategias para combatir el dolor o cualquier otro perjuicio. Además, a los pacientes se les prepara para la vida laboral o una vida independiente. En esta fase son especialmente importantes los factores “bienestar” y “restablecimiento”. Un entorno armonioso tiene una influencia esencial en la curación, por lo que la calidad de la luz en un centro de rehabilitación es decisiva.
Con una mezcla equilibrada de iluminación ambiental y de acento en las salas de terapia, se crea un ambiente básico agradable en el que los pacientes se sienten seguros y protegidos. Las luminarias con altos valores de reproducción cromática son adecuadas para esta estimulación a nivel sensorial y emocional, ya que presentan el entorno de forma más vívida. Lo ideal es que la luminosidad básica de la sala se consiga mediante una iluminación indirecta, por ejemplo, a través de paredes o superficies de techo iluminadas. La iluminación directa adicional aumenta la plasticidad de la sala y facilita la orientación. Los focos pueden poner acentos luminosos en la pared, guiar la mirada y aportar variedad visual. Las salas de tratamiento y terapia en el ámbito físico, radiológico y electromédico tienen sus propias especificaciones. En la sala de tratamiento debe alcanzarse una iluminancia de al menos 300 lux con un índice de reproducción cromática de Ra 80. Para poder evaluar con precisión el estado de un paciente, se recomienda el rendimiento cromático aún mayor de los LED de espectro completo, que ofrecen una excelente fidelidad cromática con Ra 98. La luz dinámica también tiene un efecto beneficioso en la rehabilitación. Los altos niveles de iluminancia dependientes del día, basados en el curso natural de la luz diurna, favorecen el biorritmo humano y contribuyen así a una recuperación más rápida del paciente. Para ello se utilizan luminarias blancas sintonizables, con una temperatura de color de hasta 5700 K durante el día. Por la noche, los colores de luz blanca cálida de 2700 K son adecuados para inducir la relajación, sintonizar el organismo para el descanso y mejorar el sueño de los pacientes en el centro de rehabilitación.
